‏הצגת רשומות עם תוויות טיפול קבוצתי. הצג את כל הרשומות
‏הצגת רשומות עם תוויות טיפול קבוצתי. הצג את כל הרשומות

יום חמישי, 18 ביוני 2015

איתן טמיר על פליטי ריאליטי

אני רוצה לשתף את קוראי הבלוג בתחושותיי לאחר יום צילום ארוך לסרט תעודה של ערוץ 10, בנושא התמודדות של פליטי ריאליטי והמחירים הנפשיים שהם משלמים לפני, במהלך ואחרי התהליך התקשורתי.
נכתבו כבר הררי ביקורות על המניפולציות הגסות המתקיימות בתכניות הללו, על הצייט גייסט התקשורתי שמציע שקיעה תרבותית בחברה המערבית כולה, על האופיום להמונים וגם כמובן על נפגעי התכניות עצמן. אבל טור זה מתמקד דווקא בהיבטים של טיפול קבוצתי והתהליכים המקבילים בינו לבין ה-setting של תכניות אלה.   
הסרט נעשה לטעמי ברמת מקצועיות מאוד גבוהה, וישודר במהלך הקיץ הקרוב בפריים טיים בערוץ. יוצרות ומפיקות הסרט איתרו כמה מועמדים שהסכימו להתראיין, אישית וקבוצתית, על מה שעבר עליהם לאורך הדרך. תפקידי כפסיכולוג היה להנחות תהליך קבוצתי לאורך שלוש שעות, שהתמקד במכנה המשותף בין המשתתפים, במפגש עם אחרים שחוו התנסויות דומות ושונות ובתיעוד של התהליך הדינמי שחווים פליטי ריאליטי לאחר סיום 15 דקות התהילה. 

בעבר הנחיתי קבוצת תמיכה לנפגעי תכניות ריאליטי, שהתגבשה באופן ספונטני על ידי משתתפים שביקשו לעצמם מרחב להתמודדות עם הקשיים שפגשו לאורך הדרך. דומני שהסרט יאמר היטב את דברו ואני כבר בציפייה לראותו (עודכן ב-אוגוסט 19: צפו בסרט מציאות נושכת)
ואולם, ישנן שלוש נקודות אחרות שאני מעוניין להאיר כאן, עליהן אני חושב מאז אתמול. הראשונה היא הנטייה של המשתתפים לשחזר יחסים מוקדמים (בעיקר מבית ההורים) במהלך המשחק בתכנית ריאליטי. השנייה היא המשאלה העמוקה לברוח מהמציאות הקיימת לטובת פנטזיה נרקיסיסטית מושיעה. השלישית היא ההשפעה העצומה של הצילום עצמו על התהליך. 


שחזור יחסים מוקדמים של נפגעי תכניות ריאליטי 

מנחים ומטפלים קבוצתיים מודעים היטב לתופעה של שחזור יחסים מוקדמים בטיפול קבוצתי, עם ההזדמנות "להיוולד מחדש" ולחולל חוויה רגשית מתקנת לאורך הזמן הקבוצה. ואולם, עוד בטרם ניתן יהיה לדבר על תיקון, קיים הכרח להיווצרות של תהליך רגרסיבי רב עצמה בקבוצה, שהתרחשותו מהווה תנאי לשינוי מתקן. 
למעשה, יאלום מכליל את הפוטנציאל לשחזור יחסים ותיקונם כאחד הגורמים המרפאים הייחודיים לטיפול קבוצתי. ביון דיבר על "כל האמהות הרעות שנפגשות בחדר", משמע שבהינתן עמימות מספקת והנחיה סמכותנית, ישליכו המשתתפים את תכני עולמם הפנימי על 'הרחם' הקבוצתי - את כאביהם, את חרדותיהם, את חסכיהם ובעיקר את משאלתם הקמאית לתיקון. 
מרתק היה לראות עד כמה גבוהה עצמת השחזור שחוו המשתתפים, ממש כמו בקבוצה טיפולית, במהלך צילומי התכניות. בכל אחת מהתכניות המדוברות, כמו "האח הגדול", "הישרדות", "הדוגמניות" ועוד, הצטרפו המשתתפים לקבוצה עם אנשים זרים ונאלצו להתמודד בתנאי חוסר ודאות וחוסר אונים עם התמקמותם במבנה הקבוצתי. כאשר מתווספות בתכניות הללו תחרותיות מובנית, הדחה של משתתפים אחרים וכריתת בריתות בשירות ההצלחה במשחק, מועצמת אף יותר הרגרסיה בקבוצה, תוך שהיא עוברת אמפליפיקציה והאצה גבוהות. 

המשתתפים מתארים שימוש בפיצול של האגו כברירת מחדל. רובם פיצלו בין 'האני' האמיתי שלהם לבין דמות טלוויזיונית שאמורה לספק את הסחורה ולנצח במשחק. השימוש בפיצול כמנגנון הגנה מעניין במיוחד כי הוא מעלה סתירה פנימית: מחד, ברור למשתתפים שהם מייצגים דמות טלוויזיונית אד הוק לתכנית, ומאידך רובם רואים את עצמם בדיעבד ככנים ואמיתיים בעת הצילומים. רוב המשתתפים נשענו על הזדהות עם התוקפן, בין אם נשמע זה בקולו בחדר "האח הגדול" ובין אם כפה עליהם תנאים תזונתיים ירודים ב"הישרדות".  
התבוננות על חייהם של המשתתפים במשפחות המקור עורר בי תחושה חזקה של משאלה לתקן את הדינמיקה הקיימת בתוכה גדלו. במלים אחרות, מעבר למשאלה החזקה להתפרסם, להרוויח כסף ולהצליח, מתקיימים התנאים המתאימים כדי לעודד את המשתתפים לבקש לעצמם גם שינוי בתפקידם המסורתי בבית. תהליכים אלו הביאו גם למפח נפש. תופעות כמו שעירות לעזאזל, חרם והדרה הופיעו אצל משתתפים ספציפיים, דווקא אלה שתפקיד הקורבן מוכר להם. הרי כדי לעבור את התהליך השפיר נדרש טיפול פסיכולוגי ולא תכנית ריאליטי רעבה לרייטינג. 





בריחה מהמציאות

משתתפים שמגיעים לתכניות ריאליטי, כך התרשמתי, מתמודדים עם משבר, אובדן לא מעובד, טראומה מהדהדת או דיכאון, ורואים בהשתתפות בתכנית מפלט פנטזמטי ממציאות קשה. פליטי הריאליטי שראיתי מדברים על תחושות שמזכירות התאהבות נרקיסיסטית, כזו שמפומפמת היטב על ידי ההפקה, על ידי תהליך מיון קפדני ועל ידי Build up של מתח רגשי שנבנה לקראת ההשתתפות. האנשים שפגשתי מדברים על שלוש נקודות בזמן:

  • לפני התכנית - סבל וכאב לא מעובדים.
  • לקראת התכנית ובמהלכה - גיבוש פנטזיה גרנדיוזית הולכת וגדלה על הזדמנות בלתי חוזרת לשינוי משמעותי שיקרה בחייהם.
  • לאחר התכנית: אכזבה, התפכחות והכרה בצורך למצוא את עצמם ולבנות את עצמיותם מחדש. 
יותר מכל הזכירו לי המשתתפים, ולא במקרה, התנהלות מנטאלית של מכורים - בעיקר מכורים להימורים. המשאלה העמוקה היא לפתוח דף חדש, לשים את הכל מאחור ולתקן את מציאות החיים הלקויה בה הם חיים. המפגש שלי איתם בקבוצה היה עם אנשים שהתעוררו מחלום, מאוכזבים ופצועים, אך שמחים באמת בחלקם בהווה. 

כוחה של המצלמה

מייקל אייגן מקדיש פרק בספרו "קשרים חבולים" לטיפול פסיכולוגי ולמצלמות. לי חשוב לציין כאן את התהליך המקביל שהתקיים בין הקבוצה שהצטלמה לסרט הדוקומנטרי לבין קבוצה שמצטלמת בתכנית ריאליטי. למצלמה יש כוח עצום. זה העומד מאחוריה, הבקיא, המחויך והמתורגל, הוא השולט הבלעדי במצטלמים. כמנחה קבוצה, נעתי בין תחושות של זעם כלפי "המצלמה" לבין משאלה לרצות ולעמוד בציפיות ממני. אני משער שכך מרגישים משתתפים בתכניות ריאליטי, הנעים בתנודתיות בין קצוות של כעס לריצוי, בין הזדהות עם התוקפן לבין הזדהות עם הקרבן.

עדכון 3.10.15:
בתכנית "בייק אוף ישראל", שתשודר בערוץ 10, נדרשים המועמדים לחתום מראש על ההצהרה הבעייתית הבאה:
 "כל מועמד ו/או משתתף בתכנית מאשר, כי ידוע לו, כי השתתפותו בתכנית טומנת בחובה שינוי באורח חייו, ניתוק מלא או חלקי ממקורות התמיכה הטבעיים שלו (משפחה, חברים, עבודה, לימודים) וחלק ניכר מהגירויים החיצוניים אליהם מורגל. כל אלו, בנוסף לאווירה התחרותית והחשיפה התקשורתית, עלולים להוות גורמי דחק משמעותיים. ככאלה, הם עלולים להוות רקע להתפתחות משברים נפשיים משמעותיים, ולעיתים אף פיסיים. בהחלטתו להשתתף בתכנית הוא מבטא בחירה אישית שמשמעותה הסכמה מודעת לחשיפה לסיכון זה".


תודה על הקריאה,

איתן טמיר

יום שני, 12 בינואר 2015

השלישי הדיגיטלי- טיפול קבוצתי והקבוצה המקבילה

השלישי הדיגיטלי: קבוצה טיפולית, המנחה, והקבוצה השלישית המקבילה

נדמה שהתקופה הנוכחית מביאה עמה שינוים בקצב ובעוצמה שטרם הורגלנו בה. אפילו הפיגור האבולוציוני המוכר שלנו מפגר אחרי אינטנסיביות השינוי שעובר עולם התקשורת. טבעתי בחיוך את המונח 'השלישי הדיגיטלי', כפרפרזה למושג 'השלישי האנליטי' של תומס אוגדן, מגדולי הכותבים האנליטיים של ימינו, תיאורטיקן  שנושא בעיני תקווה לאינטגרציה בעולם מתפצל של תיאוריות פסיכולוגיות.  'השלישי הדיגיטלי' הוא המרחב התקשורתי החדש שנוצר, על התפתחויותיו, ענפיו ותהליך האבולוציה שהוא עובר, מ-e-mail ICQ, סקייפ, סמסים, פייסבוק, וואטסאפ ועוד הזרוע נטויה. 
במובן זה, יש לנו 'רביעי אנליטי', יישות חדשה בחיים הטיפוליים, שיש לה קונפיגורציה ומדריך הפעלה, אבל אין לנו עדיין המשגות והנחות עבודה עבורה. שום פרשנות, המנעות, או התנגדות לא מצליחה, בינתיים, להפיג ולו במעט את עוצמתה. 


מראה שחורה*

פסיכותרפיה, ופסיכותרפיסטים כאנשי המקצוע, נוטים מטבעם לאיפוק, טנטטיביות, שהות והעמקה. איטיות זו, מבורכת ומועילה ככל שתהיה ב-setting הטיפולי, מותירה אותנו חסוכים מחוץ למסגרת: השתהות יתר פוגעת בהתמודדות שלנו כפסיכותרפיסטים עם האילוצים של צו השעה, שיהפכו אף הם לא רלוונטיים לקראת בואה של השעה הבאה.
 מרשה לינהן, פורצת דרך בפרקטיקה ובתיאוריה של טיפול נפשי, מדברת על כך ש"מרבית בני ה-30 ומטה מנהלים את הקשר הקרוב להם ביותר עם מכשיר הסמארטפון"; אפליקציות של סיוע נפשי באמצעות תוכנות למסרים מיידיים מציעות תהליכי אימון, ייעוץ וטיפול; מנכ"ל 'אינטל' ישראל וסמנכ"ל תאגיד השבבים העולמי, מולי אדן, מבטיח ש"תוך 10 שנים כולנו נישא בקרבנו התקנים מושתלים פנים גופיים, אחרת (הוא מאיים) לא נהיה תחרותיים". אלו 3 דוגמאות של מציאות שמתהווה מרגע לרגע ומותירה את כולנו משתאים. ניתן להרהר ולדון בה, אך עובדתית אין בה ספק. כולנו עסוקים בשאלות כמו "כיצד להגיב לתקשורת טקסטואלית של מטופלים ב-SMS", "מה ניתן ומה לא ניתן לראות בדף הפייסבוק שלי" ו-"איך להתמודד עם עיון של מטופלים בטקסטים שאני מעלה למרשתת-  בפוסט, תגובה או סרטון".


***

אז יש לנו עניין. עניין גדול ומכובד, פיל חדש בחדר הטיפול, סמארט פיל, כזה שעשוי להיות חיית מחמד ידידותית, חיית טרף עוינת או כל ייצוג באמצע. זה לא ידוע עדיין. בטקסט הזה אני רוצה להצטמצם למחשבותיי על ההשלכות הספציפיות של 'השלישי הדיגיטלי' על העולם הטיפולי בו אני מתמחה: טיפול קבוצתי. 
הלכה למעשה, מימי וילפרד ביון ו-ס.ה. פוקס ועד ימינו, לא עמד מנחה הקבוצה, או המטפל הקבוצתי, מול אתגרים כה דרמטיים. עם כל המורכבות של טיפול קבוצתי, יכל המטפל תמיד להישען על תיאוריה עשירה ומבוססת שנכתבה על ידי כותבים טובים. הנחת העבודה של כל מנחה הייתה שקבוצה טיפולית (או קבוצת תמיכה לצורך העניין)  היא סינכרונית, כנועה לתכתיבי הזמן. גם אם קבוצה נפגשת לפני או לאחר סיום המפגש, ללא המנחה (פוסט קבוצה) ברור לכולם כי יש פה בחירה מדעת להתחבר, להתקשר, להתנגד או להתמזג - תלוי בווקטור שמכתיבה משימת הקבוצה. התנהגות כזו יכולה להיות חיובית מאוד, או שלילית, תלוי בתנאים שנקבעו ב-Setting טרם היות הקבוצה - הזמן, הגבולות, המקום והמטרה. 

אבל מה קורה כאשר הקבוצה מתכנסת, למשל, לקבוצת whatsapp מקבילה?

  • האם המנחה אמור להצטרף לקבוצה?
  • האם עליו להגיב בה או רק לצפות?
  • היה והמנחה הצטרף לקבוצה הדיגיטלית, האם נכון יהיה להתייחס לחומרים העולים במרחב הווירטואלי כחומר טיפולי בקבוצה הממשית? 
  • מהו המצב הפרוטו מנטלי, בשפתו של ביון, המצב ההגנתי הלא מודע של הקבוצה הדיגיטלית?
  • האם היא משתלבת עם אחת מהגדרותיו של ביון על קבוצות הנחות הבסיס? (Dependency, Fight-Flight, Pairing). 
  • האם הקבוצה הדיגיטלית המקבילה, תספק קרקע בשלה להתהוות של Basic assumption group נוספת, לצד קבוצות הנחת העבודה הבסיסית של ביון? (הוצעו כבר 2 נוספות: meeness ו-onesss). 

התנסויות בקבוצות בליווי קבוצה דיגיטלית

ובכן, אני מסכם תקופה של הנחיית 6 קבוצות בהן התקיימה קבוצה דיגיטלית מקבילה. הקבוצות ארכו שנה בממוצע ומטרותיהן היו שונות: קבוצת תמיכה לאלמנים ולאלמנות (24 מפגשים), שתי קבוצות טיפוליות שבועיות שארכו שנה וחצי כל אחת, קבוצת הדרכה לעובדים סוציאליים שארכה שנה אקדמית ושתי קבוצות מקבילות של פרויקט 'המעבדה הזוגית'. בכל הקבוצות הנחיתי בגפי, ובכולן בחרתי לא להצטרף לקבוצת ה-whatsapp (בחלקן הוזמנתי ובחלקן לא). בכולן ביקשתי לא לדון בענייני הקבוצה מחוץ לחדר.  
אציין את התופעות המשותפות שפגשתי בכל הקבוצות:
1. כעס פסיבי על היעדר המנחה מהשיח הקבוצתי הנפרד. 
2. התעלמות כמעט מלאה מהיעדרות זו במהלך המפגשים- כלומר, הקבוצה עובדת בחדר עם תכנים שעלו בשיח הוירטואלי, מתוך הנחה רגרסיבית שהייתי שם ואני מודע להם. 
3. אמפליפיקציה של מרד כלפי הסמכות והתנהגויות מתנגדות כאלה ואחרות, גם על ידי משתתפים שאינם נוטים להיות קונפליקטואליים בתהליך הקבוצתי בחדר.
4. משתתפים שאינם מיטיבים להתבטא בעל פה, אם מתוך מבוכה ואם מתוך חרדה מצבית, כותבים באינטנסיביות ומעורבים במידה רבה יותר בקבוצה הוירטואלית. 
5. אידיאליזציה של הקבוצה הוירטואלית במימדי הנגישות ואיכויות התמיכה שבה בהשוואה למגבלות של הקבוצה בחדר. 
6. תמיכה רגשית רבה ועשירה יותר בין המשתתפים, התקרבות ויצירת חברות וערבות הדדית. 

אלה הן מחשבותיי הראשוניות המבוססות על תצפיותיי.
אשמח אם תגיבו למטה ותשתפו בהרהורים שעולים בכם. 
תודה,
איתן טמיר


מוזמנים כמובן לשתף כל מי שעוסק בקבוצות- עמיתים, תלמידים ומורים. 

*'מראה שחורה' היא מיני-סדרת דרמה טלוויזיונית בריטית, שחובה לראותה, בת שתי עונות, שלושה פרקים כל אחת, שנוצרה על ידי צ'ארלי ברוקר ועוסקת בהשלכות אפשריות של אורח החיים המודרני על עתיד האנושות. כאן אני משתמש בה ככפל לשון למירורינג הפוקסיאני עבורנו כמטפלים. 


טיפול בתסמונת התשישות הכרונית

תסמונת התשישות הכרונית: כתיבה:   איתן טמיר , פסיכותרפיסט (MA), ראש מכון טמיר ; טוויטר | פייסבוק | בלוג |  Quara עריכה אחרונה: 2...